理学療法における臨床推論のパラダイムを考える 海外の理学療法における臨床推論のパラダイムの紹介

理学療法32(8)，pp734-742，2015．

理学療法の対象範囲は広く，同じ疾患・障害を持つ患者でも，文化，社会，そして患者の座標軸の違いにより，理学療法士に求められる介入計画は異なる．したがって，臨床検査や理学的検査の所見から仮説を検討するだけでなく，多様な臨床推論モデルを知り，状況に応じて柔軟に推論を行うことで，複雑な患者像を適切に捉えることが可能となる．欧米の理学療法における最新の臨床推論のパラダイムは，3つのプロセスと各プロセスを構成する2つのモデル(手続き的推論プロセス:仮説演繹モデル，パターン認知モデル，双方向的推論プロセス：意思決定共有モデル，総合的推論プロセス：患者中心統合モデル，弁証法モデル)からなっている．欧米の教育界では最近の教育ツールとして解法付き例題学習，概念地図法，自己説明などの手法が有効とされており，理学療法の臨床推論教育にも応用されている．